Haluan että minuun otetaan yhteyttä

Nimi:*
Katuosoite:
Postinumero:
Postitoimipaikka:
Puhelinnumero:
Sähköposti:
Lisätietoa:
Haluan että yhteyttä otetaan
Puhelimitse (muista merkitä puhelinnumerosi)
Sähköpostilla (muista merkitä s-postiosoitteesi)
Haluan tietopaketin yhdistyksestä ja sen toiminnasta

Yhteystiedot välitetään Pohjois-Savon Muistiluotsin työntekijälle yhteydenottoa varten.